Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τους αρρώστους, μπορούν όμως και
να δημιουργήσουν προβλήματα όταν αυτά δεν λαμβάνονται σύμφωνα με
τις οδηγίες. Το συγκεκριμένο φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται σε
ασθενείς που εμπίπτουν στις εξής περιπτώσεις: με υπερευαισθησία στο
λίθιο ή σε κάποιο από τα έκδοχα που περιέχονται στο δισκίο, που
υποβάλλονται σε άναλο δίαιτα, με νεφρική ανεπάρκεια, με καρδιαγγειακή
νόσο και ειδικώς καρδιακή ανεπάρκεια, με υποθυρεοειδισμό χωρίς
θεραπεία, που παρουσιάζουν διαταραχή της ισορροπίας υγρών και
νατρίου μετά από αφυδάτωση, με νόσο του Addison.
Ειδικές προφυλάξεις και προειδοποιήσεις κατά την χρήση:
Η θεραπευτική δόση του λιθίου (0,6 - 1,2 mmol/l) δεν απέχει πολύ από την
τοξική (συνήθως, συμπτώματα τοξικότητας εμφανίζονται όταν το επίπεδο
της συγκέντρωσης στο πλάσμα ξεπερνά την τιμή των 1,5 mmol/l.) και γι'
αυτό απαιτείται στενή κλινική παρακολούθηση, προσεκτική προσαρμογή
της δοσολογίας και μέτρηση των επιπέδων λιθίου στο αίμα, αρχικά ανά
εβδομάδα και κατόπιν κάθε 2 μήνες, όταν χορηγείται για ψυχοπροφύλαξη.
Η αιμοληψία πρέπει να γίνεται 8 - 12 ώρες μετά την τελευταία δόση
λιθίου.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με λίθιο, πρέπει να γίνεται
απαραίτητα έλεγχος αίματος (μέτρηση Τ4 και TSH, κρεατινίνη) και ούρων.
Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να γίνεται έλεγχος της
λειτουργίας του θυρεοειδούς και της απεκκριτικής ικανότητας των
νεφρών. Η μακροχρόνια λήψη ενδέχεται να επιφέρει μείωση της
ικανότητας συμπύκνωσης των ούρων από τους νεφρούς με συνεπακόλουθη
αύξηση του κινδύνου εμφάνισης άποιου διαβήτη (συνοδευόμενου από
πολυουρία και πολυδιψία). Επίσης, πρέπει να ελέγχονται τα επίπεδα
νατρίου στο αίμα.
Με συνοδευτικές θεραπείες:
Με νευροληπτικά: απαιτείται στενή παρακολούθηση (κίνδυνος εμφάνισης
νευροτοξικό- τητας και συνδρόμου εγκεφαλοπάθειας).
Διουρητικά: πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.
Ηλεκτροσπασμοθεραπεία: πρέπει να γίνεται διακοπή της χορήγησης 2
ημέρες πριν από την έναρξη της ηλεκτροσπασμοθεραπείας (κίνδυνος
εμφάνισης ψευδαισθήσεων).
Γενική αναισθησία: πρέπει να γίνεται διακοπή της χορήγησης 2 -3 ημέρες
πριν.
Τοξικότητα:
Η λιθιοθεραπεία πρέπει να διακόπτεται άμεσα με την όποια εμφάνιση
τοξικότητας, πολυουρίας ή πολυδιψίας. Επίσης, πρέπει να διακόπτεται σε
περιπτώσεις γαστρεντερικών διαταραχών (διάρροια, εμετός, αφυδάτωση)
και νευρολογικών διαταραχών (αταξία, τρόμος, αύξηση των τενοντίων
αντανακλαστικών, ακούσια σύσπαση ομάδας μυϊκών δεσμίδων, υπερτονία,
δυσαρθρία, σύγχυση, υπνηλία, λήθαργος). Σε περίπτωση διακοπής της
λιθιοθεραπείας, πρέπει να λαμβάνονται επαρκείς ποσότητες νατρίου και
ύδατος.
Σε ηλικιωμένα άτομα το λίθιο πρέπει να χορηγείται με προσοχή και με
μειωμένη δοσολογία. Σε διαβητικούς συνιστάται συχνοί προσδιορισμοί
του σακχάρου και των ηλεκτρολυτών στο αίμα και (αναφέρεται αύξηση
επιπέδων ινσουλίνης του αίματος).