
Οι ασθενείς πρέπει να έχουν σταθεροποιημένη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς
οξεία ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια των προηγούμενων έξι εβδομάδων. Συνιστάται ο
θεράπων γιατρός να έχει εμπειρία στην αντιμετώπιση της χρόνιας καρδιακής
ανεπάρκειας.
Στους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με καρδιαγγειακά φάρμακα,
συμπεριλαμβανομένων διουρητικών και / ή διγοξίονης και / ή αναστολέων ΜΕΑ και /
ή ανταγωνιστών αγγειοτασίνης ΙΙ, η δοσολογία των φαρμάκων αυτών πρέπει να
σταθεροποιηθεί κατά την διάρκεια των προηγούμενων δύο εβδομάδων πριν ξεκινήσει
η θεραπεία με Lobibeta.
Η αρχική τιτλοποίηση της δόσης μπορεί να γίνει σύμφωνα με τις ακόλουθες οδηγίες ,
με 1-2 εβδομαδιαία διαλείμματα ανάλογα με την ανεκτικότητα του ασθενούς : 1.25
mg νεμπιβολόλης, να αυξηθεί σε 2.5 mg νεμπιβολόλης μία φορά την ημέρα, μετά
αυξάνεται στα 5mg και μετά στα 10 mg μία φορά την ημέρα.
Η μέγιστη προτεινόμενη δοσολογία είναι 10 mg νεμπιβολόλης, μία φορά την ημέρα.
Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από έμπειρο γιατρό για 2 ώρες τουλάχιστον
μετά την χορήγηση της πρώτης δόσης και μετά από κάθε αύξηση της δοσολογίας,
ώστε να επιβεβαιώνεται ότι η κλινική κατάσταση παραμένει σταθερή (ειδικά όσον
αφορά την πίεση του αίματος, τον καρδιακό ρυθμό, την αγωγή του ερεθίσματος και
τις εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας).
Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να εμποδίσει τους ασθενείς που
βρίσκονται σε θεραπεία να λάβουν την μέγιστη προτεινόμενη δόση. Εάν είναι
απαραίτητο, η δόση μπορεί να μειωθεί κλιμακωτά και να ξαναρχίσει με βραδύτερο
ρυθμό.
Κατά τη διάρκεια τιτλοποίησης της δόσης, σε περίπτωση επιδείνωσης της καρδιακής
ανεπάρκειας ή μη ανεκτικότητα, προτείνεται πρώτα να μειωθεί η δόση της
νεμπιβολόλης, ή να διακοπεί αμέσως αν είναι απαραίτητο (σε περίπτωση σοβαρής
υπότασης, επιδείνωσης, επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας με οξύ πνευμονικό
οίδημα, καρδιογενές σοκ, συμπτωματική βραδυκαρδία ή AV κολποκοιλιακό
αποκλεισμό).
Η θεραπεία σταθεροποιημένης χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας με nebovolol είναι
γενικά μία μακρόχρονη θεραπεία.
Η θεραπεία με νεμπιβολόλη δεν προτείνεται να διακοπεί απότομα καθώς μπορεί να
προκαλέσει προσωρινή επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν η διακοπή είναι
απαραίτητη, η δόση μπορεί να μειώνεται σταδιακά και να υποδιπλασιάζεται σε
εβδομαδιαία διαστήματα.
Τα δισκία μπορούν να λαμβάνονται με τα γεύματα.
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια
Δεν απαιτείται τροποποίηση της δοσολογίας σε ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια,
καθώς η τιτλοποίηση έως τη μέγιστη ανεκτή δόση εξατομικεύεται. Δεν υπάρχει
εμπειρία σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη ορού ≥ 250μmol/L).
Έτσι, η χρήση τηςνεμπιβολόλης σε αυτούς τους ασθενείς αντενδείκνυται.
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια
Τα δεδομένα για ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια είναι περιορισμένα. Έτσί, η χρήση
του Lobibeta σε τέτοιους ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια αντενδείκνυται.