ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
AFLUON
2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΣΤΑΣΗ
Διαυγές και διαφανές υδατικό διάλυμα που περιέχει azelastine hydrochloride 0,1%
w/v.
3. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
Ρινικό εκνέφωμα, διάλυμα.
4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις
Συμπτωματική θεραπεία της:
- εποχιακής αλλεργικής ρινίτιδας (συμπεριλαμβανομένου του πυρετού εκ χόρτου)
- χρόνιας αλλεργικής ρινίτιδας.
4.2 Δοσολογία και οδός χορήγησης
Ενήλικες
Μια εφαρμογή (0,14 ml = 0,14 mg azelastine hydrocholoride) μέσα σε κάθε ρουθούνι
δύο φορές την ημέρα (ισοδυναμεί με ημερήσια δόση 0,56 mg azelastine
hydrocholoride)
Ηλικιωμένοι
Δεν έχουν διενεργηθεί μελέτες ειδικές για τους ηλικιωμένους.
Παιδιά
Δεν έχουν διενεργηθεί μελέτες ειδικές για τα παιδιά.
4.3 Αντενδείξεις
Αποδεδειγμένη αλλεργία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του AFLUON.
Το φάρμακο δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 6 ετών.
4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την χορήγηση
Βλέπε παραγράφους 4.5 και 4.6
4.5 Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες μορφές
αλληλεπίδράσης.
Δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες αλληλεπίδρασης ειδικές για το ρινικό εκνέφωμα,
διάλυμα AFLUON.
Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη με οινόπνευμα ή φάρμακα κατασταλτικά του
Κ.Ν.Σ.
Μετά από του στόματος χορήγηση azelastine hydrocholoride σε δόση 4,4 mg
δυο φορές την ημέρα, δημιουργήθηκε η υποψία ότι η σιμετιδίνη δυνατόν να
αλληλεπιδρά με την azelastine, με αποτέλεσμα την αύξηση των επιπέδων της
τελευταίας στο πλάσμα. Τούτο αποδίδεται στην προκαλούμενη από την
σιμετιδίνη αναστολή του μεταβολισμού της azelastine, μέσω αλληλεπίδρασης
με το σύστημα του κυτοχρώματος P
450
στο ήπαρ. Σε ασθενείς που χρειάζονται
ταυτόχρονη θεραπεία με ανταγωνιστές των Η
2
υποδοχέων, θα πρέπει να
συνταγογραφείται κάποιος ανταγωνιστής των Η
2
υποδοχέων διαφορετικός
από την σιμετιδίνη (πχ ρανιτιδίνη).
4.6 Χορήγηση κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνης και θηλασμού
Εφ’όσον δεν υπάρχει επαρκής εμπειρία από τη χρήση του φαρμάκου στον άνθρωπο
στη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, το AFLUON θα πρέπει να
χρησιμοποιείται σε αυτές τις περιπτώσεις μόνον εφόσον το πιθανολογούμενο όφελος
υπεραντισταθμίζει τον πιθανό κίνδυνο.
4.7 Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων
Επειδή το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υπνηλία θα πρέπει ο ασθενής να
βεβαιωθεί για τη αντίδρασή του μετά λήψη του πριν οδηγήσει ή χειριστεί μηχανήματα.
4.8 Ανεπιθύμητες ενέργειες
Έχουν αναφερθεί οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, μετά από χορήγηση
ημερήσιας δόση 0,56 mg azelastine hydrochloride:
ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου, αίσθημα πικρής γεύσης πιθανόν οφειλόμενο σε
λανθασμένο τρόπο χορήγησης του φαρμάκου δηλ. υπερβολική κάμψη της κεφαλής
προς τα πίσω, υπνηλία, κεφαλαλγία, αιμορραγία από τη μύτη, αίσθημα καύσου στη
μύτη, ρινίτις, ξηροστομία, ναυτία, αίσθημα κόπωσης, ζάλη, αύξηση βάρους.
4.9 Υπέρβαση της δοσολογίας
Δεν αναμένονται αντιδράσεις από υπερδοσολογία με την ρινική οδό χορήγησης.
Τα αποτελέσματα μελετών σε πειραματόζωα έδειξαν πως οι τοξικές δόσεις μπορεί να
προκαλέσουν συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα δηλ. διέγερση, τρόμο
και σπασμούς. Σε περίπτωση υπέρβασης της δοσολογίας μετά από λανθασμένη
λήψη από το στόμα, τα αναμενόμενα συμπτώματα στους ανθρώπους δυνατόν να
περιλαμβάνουν: υπνηλία, σύγχυση, κώμα, ταχυκαρδία και υπόταση. Αν η λήψη είναι
πρόσφατη, συνιστάται πλύση στομάχου. Δεν υπάρχει γνωστό αντίδοτο.
5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ
5.1 Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες
Η azelastine είναι ένα παράγωγο της φθαλαζινόνης με πρωτότυπη δομή. Η ουσία
ανήκει στις αντιαλλεργικές ουσίες, με έντονη και μακρά δράση και ιδιαίτερα έντονες
Η
1
ανταγωνιστικές ιδιότητες.
Τα δεδομένα από μελέτες σε πειραματόζωα δείχνουν πως η επίτευξη υψηλών
συγκεντρώσεων azelastine προκαλεί αναστολή της σύνθεσης ή της απελευθέρωσης
χημικών μεσολαβητών, οι οποίοι σχετίζονται με τις αλλεργικές αντιδράσεις πχ
λευκοτριένια, ισταμίνη και σεροτονίνη.
5.2 Φαρμακοκινητικές ιδιότητες
α) Γενικά χαρακτηριστικά
Μετά από του στόματος χορήγηση, η azelastine απορροφάται ταχέως,
παρουσιάζοντας απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα 81%. Η τροφή δεν επηρεάζει την
απορρόφηση της ουσίας. Ο όγκος κατανομής είναι υψηλός, γεγονός ενδεικτικό του
ότι η κατανομή λαμβάνει χώρα κυρίως στους περιφερικούς ιστούς. Η σύνδεση με
πρωτεΐνες είναι σχετικά χαμηλή (80-90%, δηλ. επίπεδο πολύ χαμηλό για την
δημιουργία ανησυχίας σχετικά με την εκτόπιση άλλων φαρμάκων).
Ο χρόνος ημισείας απομάκρυνσης από το πλάσμα μετά από εφ’άπαξ δόση
azelastine, ανέρχεται σε 20 περίπου ώρες για την azelastine και 45 περίπου ώρες για
τον θεραπευτικώς ενεργό μεταβολίτη της, Ν-Desmethyl azelastine. H απομάκρυνση
πραγματοποιείται κυρίως δια των κοπράνων. Η παρατεταμένη αποβολή μικρών
ποσοτήτων της δόσης στα κόπρανα, υποδεικνύει ότι ενδεχομένως λαμβάνει χώρα σε
κάποιο βαθμό εντεροηπατική κυκλοφορία. Μετά από επανειλημμένη ρινική εφαρμογή
azelastine hydrochloride σε υγιείς εθελοντές και με ημερήσια δόση 0,56 mg
(αντιστοιχεί σε ένα ψεκασμό ανά ρουθούνι, δύο φορές την ημέρα), η Cmax της
azelastine στο πλάσμα σε σταθεροποιημένη κατάσταση, ήταν περίπου 0,27 ng/ml.
Τα επίπεδα του ενεργού μεταβολίτη Ν-Desmethyl azelastine ανιχνεύονται στο όριο
του ποσοτικού προσδιορισμού ή και κάτω από αυτό (0,12 ng/ml).
β) Χαρακτηριστικά σε ασθενείς
Η επανειλημμένη ρινική εφαρμογή σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα οδήγησε σε
αυξημένα επίπεδα της azelastine στο πλάσμα, συγκριτικά με εκείνα που
παρατηρούνται σε υγιή άτομα, γεγονός που υποδεικνύει υψηλότερο βαθμό
συστηματικής απορρόφησης (πιθανότητα λόγω βελτιωμένης διείσδυσης μέσα από
τον φλεγμαίνοντα ρινικό βλεννογόνο). Μετά από χορήγηση συνολικής ημερήσιας
δόσης 0,56 mg azelastine hydrochloride (π.χ. ένας ψεκασμός ανά ρουθούνι, δύο
φορές ημερησίως), η μέση συγκέντρωση azelastine στο πλάσμα σε
σταθεροποιημένη κατάσταση ήταν δυο ώρες μετά την χορήγηση, περίπου 0,65
ng/ml. Διπλασιασμός της ολικής ημερήσιας δόσης σε 1,12 mg azelastine
hydrochloride (δηλ. δυο ψεκασμοί ανά ρουθούνι, δύο φορές ημερησίως) οδήγησε, σε
σταθεροποιημένη κατάσταση, σε μέση συγκέντρωση 1,09 ng/ml azelastine στο
πλάσμα, γεγονός που υποδεικνύει την ύπαρξη αναλογικότητας με τα πλαίσια
διακύμανσης των δόσεων. Πάντως, παρ’όλη την σχετικώς αυξημένη απορρόφηση
της στους ασθενείς, η συστηματική έκθεση σ’αυτήν μετά από ρινική χορήγηση,
υπολογίζεται πως είναι περίπου 8 φορές χαμηλότερη από ό,τι με την από του
στόματος θεραπεία με 4,4 mg azelestine hydrochloride την ημέρα (που
αντιπροσωπεύει την θεραπευτική από του στόματος δόση για την θεραπεία της
αλλεργικής ρινίτιδας).
5.3 Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλεια
Κατά τη διάρκεια μελετών αναπαραγωγής σε πειραματόζωα τα οποία έλαβαν υψηλές
από του στόματος δόσεις του φαρμάκου, που κυμαίνονται από 400 έως 500 φορές
την από του στόματος χορηγούμενη σε ανθρώπους δόση, παρατηρήθηκαν εμβρυϊκοί
θάνατοι, καθυστέρηση της ανάπτυξης και αυξημένη συχνότητα εμφάνισης σκελετικών
ανωμαλιών. Η σημασία των ανωτέρω για τον άνθρωπο, θεωρείται αβέβαιη. Λόγω της
χαμηλής χορηγούμενης δόσης, παρατηρείται ελάχιστη συστηματική έκθεση. Δεν
υπάρχει επαρκής εμπειρία από τη χρήση του φαρμάκου στον άνθρωπο κατά τη
διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
6.1 Κατάλογος εκδόχων
Hypromellose (Methocel E4M), disodium edetate 2H
2
O, citric acid dehydrated,
sodium phosphate dodecahydrate, sodium chloride και purified water.
6.2 Ασυμβατότητες
Καμία γνωστή.
6.3 Διάρκεια ζωής
Τρία χρόνια εφ’όσον το φιαλίδιο δεν έχει ανοιχθεί.
Έξι μήνες μετά το πρώτο άνοιγμα του φιαλιδίου.
6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη φύλαξη του προϊόντος
Να φυλάσσεται σε θερμοκρασία 8
ο
-25
ο
C. Να μην τοποθετείται στο ψυγείο. Να μην
χρησιμοποιείται για χρονικό διάστημα άνω των 6 μηνών, μετά το πρώτο άνοιγμα του
φιαλιδίου.
6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη
Καστανόχρωμο γυάλινο φιαλίδιο των 10 ή 20 ml με προσαρτημένη (βιδωτή) αντλία
ψεκασμού.
6.6 Οδηγίες χρήσεως, χειρισμού και απόρριψης (εφ’όσον χρειάζεται) :
Ψεκάζετε με το κεφάλι σε όρθια θέση.
1. Αφαιρέστε το προστατευτικό κάλυμμα.
2. Πριν από τη χρήση, πατήστε την αντλία αρκετές φορές μέχρις ότου ο ψεκασμός
γίνει ομοιόμορφος.
3. Ψεκάστε μια φορά σε κάθε ρουθούνι, κρατώντας το κεφάλι σας σε όρθια θέση.
4. Σκουπίστε και ξανατοποθετήστε το προστατευτικό κάλυμμα.
7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
MEDA Pharmaceuticals A.E.,
Ευρυτανίας 3,
152 31 Χαλάνδρι
Τηλ.:210-6775690
Fax.: 210-6775695
8. ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
18689/16-3-2007
9. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ
13701/2-4-2001
10. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ
2-4-2001