Τα οιστρογόνα αυξάνουν τη θυροξινο-δεσμευτική σφαιρίνη (TBG),
οδηγώντας σε αύξηση των ολικών θυρεοειδικών ορμονών της κυκλοφορίας,
όπως μετράται από το συνδεδεμένο με πρωτεΐνη ιώδιο (ΡΒΙ), τα επίπεδα T4
(με στήλη ή ραδιοανοσολογικό προσδιορισμό) ή τα επίπεδα Τ3 (με
ραδιοανοσολογικό προσδιορισμό). Η πρόσληψη της Τ3 από ρητίνη
μειώνεται, αντανακλώντας την αύξηση της TBG. Οι συγκεντρώσεις
ελεύθερης Τ4 και ελεύθερης Τ3 μένουν αμετάβλητες. Άλλες δεσμευτικές
πρωτεΐνες μπορεί να αυξηθούν στον ορό, π.χ. η σφαιρίνη που δεσμεύει τα
κορτικοειδή (CBC), η σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου (SHBG),
οδηγώντας σε αυξημένα επίπεδα στην κυκλοφορία κορτικοστεροειδών και
στεροειδών του φύλου, αντίστοιχα. Οι συγκεντρώσεις ελεύθερων ή
βιολογικά δραστικών ορμονών μένουν αμετάβλητες. Άλλες πρωτεΐνες του
πλάσματος μπορεί να αυξηθούν (αγγειοτενσινογόνο/υποδοχέας ρενίνης, α-1-
αντιθρυψίνη, σερουλοπλασμίνη).
Η χρήση ΘΟΥ δεν βελτιώνει τη διανοητική λειτουργία. Υπάρχουν ορισμένα
στοιχεία αυξημένου κινδύνου πιθανής άνοιας στις γυναίκες που αρχίζουν
να χρησιμοποιούν συνδυασμένη θεραπεία ΘΟΥ ή μονοθεραπεία ΘΟΥ με
οιστρογόνα μετά από την ηλικία των 65 ετών.
Η ευαισθητοποίηση εξ επαφής είναι γνωστό ότι εμφανίζεται με όλες τις
τοπικές εφαρμογές. Παρόλο που είναι εξαιρετικά σπάνια, οι γυναίκες που
αναπτύσσουν ευαισθητοποίηση εξ επαφής σε οποιοδήποτε από τα συστατικά
του εμπλάστρου θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι μπορεί να εμφανιστεί
σοβαρή αντίδραση υπερευαισθησίας με τη συνεχή έκθεση σε εκλυτικό
παράγοντα.
4.5 Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες
μορφές αλληλεπίδρασης
Ο μεταβολισμός των οιστρογόνων και των προγεσταγόνων μπορεί να αυξηθεί
με τη συγχορήγηση ουσιών που είναι γνωστές ως ουσίες-επαγωγείς των
ενζύμων που μεταβολίζουν τα φάρμακα, ειδικά την ομάδα ενζύμων του
κυτοχρώματος Ρ450, όπως τα αντιεπηλιπτικά (π.χ. φαινοβαρβιτάλη,
φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη) και τα φάρμακα κατά των λοιμώξεων (π.χ.
ριφαμπικίνη, ριφαμπουτίνη, νεβιραπίνη, εφαβιρένζη).
Η ριτοναβίρη, η τελαπρεβίρη και η νελφιναβίρη αν και γνωστοί ως ισχυροί
αναστολείς, εκδηλώνουν παραδόξως επαγωγικές ιδιότητες όταν χορηγούνται
συγχρόνως με στεροειδείς ορμόνες.
Τα φυτικά παρασκευάσματα που περιέχουν St John’s Wort (
Hypericum
perforatum
) μπορεί να επάγουν το μεταβολισμό των οιστρογόνων και
προγεσταγόνων.
Η οιστραδιόλη μεταβολίζεται κυρίως από το CYP3A4, ως εκ τούτου, η
ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων του CYP3A4, όπως η κετοκοναζόλη,η
ερυθρομυκίνη, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της έκθεσης σε οιστραδιόλη.
Κατά τη διαδερμική χορήγηση αποφεύγεται το φαινόμενο της πρώτης διόδου
στο ήπαρ και έτσι τα οιστρογόνα και τα προγεσταγόνα που εφαρμόζονται
διαδερμικά μπορεί να επηρεάζονται λιγότερο από τα επαγωγικά ένζυμα, σε
σχέση με τα από του στόματος ορμονικά σκευάσματα.
10/22