ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
Otrivin Advance
0,5 mg/ml + 0,6 mg/ml ρινικό εκνέφωμα, διάλυμα
2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ
1 ml περιέχει 0,5 mg υδροχλωρικής ξυλομεταζολίνης και 0,6 mg βρωμιούχου
ιπρατρόπιου.
1 ψεκασμός (περίπου 140 μικρόλιτρα) περιέχει 70 μικρογραμμάρια
υδροχλωρικής ξυλομεταζολίνης και 84 μικρογραμμάρια βρωμιούχου
ιπρατρόπιου.
Για τον πλήρη κατάλογο των εκδόχων ανατρέξτε στην παράγραφο 6.1.
3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
Ρινικό εκνέφωμα, διάλυμα
Διαυγές, άχρωμο διάλυμα.
4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις
Συμπτωματική θεραπεία της ρινικής συμφόρησης και της ρινόρροιας που
σχετίζονται με το κοινό κρυολόγημα.
4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης
Δοσολογία
Ενήλικες:
1 ψεκασμός σε κάθε ρουθούνι 3 φορές την ημέρα. Μεταξύ δύο δόσεων
πρέπει να μεσολαβούν το λιγότερο 6 ώρες. Μην υπερβαίνετε τις 3 εφαρμογές
ημερησίως σε κάθε ρουθούνι.
Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να ξεπερνά τις 7 ημέρες (βλέπε παράγραφο
4.4).
Συνιστάται διακοπή της θεραπείας, όταν τα συμπτώματα έχουν ελαττωθεί
ακόμα και πριν τη μέγιστη διάρκεια της θεραπείας των 7 ημερών, προκειμένου
να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος από ανεπιθύμητες ενέργειες (βλέπε παράγραφο
4.8).
Παιδιατρικός πληθυσμός
Το Otrivin Advance δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18
ετών εξαιτίας της έλλειψης επαρκούς τεκμηρίωσης.
Ηλικιωμένοι
Υπάρχει περιορισμένη εμπειρία για χρήση σε ασθενείς άνω των 70 ετών
Μέθοδος χορήγησης
Πριν από την πρώτη εφαρμογή, ενεργοποιήστε την αντλία πιέζοντας 4 φορές.
Μετά από την ενεργοποίηση, η αντλία φυσιολογικά θα παραμείνει λειτουργική
για τη διάρκεια των ημερήσιων θεραπευτικών χρήσεων. Εάν παρόλα αυτά, δεν
επιτευχθεί ομοιόμορφο εκνέφωμα κατά την πίεση, ή εάν το προϊόν δεν έχει
χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από 6 ημέρες, η αντλία θα πρέπει να
ενεργοποιηθεί ξανά πιέζοντάς τη 4 φορές, όπως πραγματοποιήθηκε αρχικά.
4.3 Αντενδείξεις
Το Otrivin Advance δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά κάτω των 18 ετών
εξαιτίας της έλλειψης επαρκούς τεκμηρίωσης.
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα που
αναφέρονται στην παράγραφο 6.1.
Γνωστή υπερευαισθησία στην ατροπίνη ή σε παρόμοιες ουσίες , όπως η
υοσκυαμίνη και η σκοπολαμίνη.
Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις κατά τις οποίες μπορεί να έχει διαπεραστεί
η σκληρά μήνιγγα π.χ. διασφηνοειδική υποφυσεκτομή ή άλλες διαρινικές
επεμβάσεις.
Σε ασθενείς με γλαύκωμα.
Σε ασθενείς με ξηρά ρινίτιδα (rhinitis sicca)
4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση
Το Otrivin Advance πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με:
- υπέρταση, καρδιαγγειακές ασθένειες
- υπερθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη
- υπερτροφία του προστάτη, και στένωση της ουροδόχου κύστης
- φαιοχρωμοκύττωμα
Συνιστάται προσοχή σε ασθενείς με προδιάθεση σε:
- γλαύκωμα κλειστής γωνίας
- επίσταξη (π.χ. στους ηλικιωμένους)
- παραλυτικό ειλεό
- κυστική ίνωση
Άμεση υπερευαισθησία, συμπεριλαμβανομένης της κνίδωσης, του
αγγειοοιδήματος, του εξανθήματος, του βρογχόσπασμου, του οιδήματος του
φάρυγγα και της αναφυλαξίας ενδέχεται να εμφανιστεί.
Το φαρμακευτικό προϊόν πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με
ευαισθησία στις αδρενεργικές ουσίες, οι οποίες ενδέχεται να οδηγήσουν στην
εκδήλωση συμπτωμάτων όπως είναι οι διαταραχές του ύπνου, η ζάλη, ο τρόμος,
οι καρδιακές αρρυθμίες ή η αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Η διάρκεια της θεραπείας δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες, καθώς η
χρόνια θεραπεία με υδροχλωρική ξυλομεταζολίνη ενδέχεται να προκαλέσει
οίδημα του ρινικού βλεννογόνου και υπερέκκριση λόγω της αυξημένης
ευαισθησίας των κυττάρων, «φαινόμενο επανεμφάνισης – rebound eJect»
(rhinitis medicamentosa).
Πρέπει να δίδονται οδηγίες στους ασθενείς ώστε να αποφεύγουν τον ψεκασμό
του Otrivin Advance μέσα ή γύρω από τους οφθαλμούς.
Αν το Otrivin Advance έρθει σε επαφή με τους οφθαλμούς, μπορεί να συμβούν τα
ακόλουθα: παροδικό θάμβος της όρασης, ερεθισμός, άλγος, ερυθρότητα
οφθαλμών. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί επιδείνωση του γλαυκώματος
κλειστής γωνίας. Πρέπει να δίδονται οδηγίες στους ασθενείς ώστε να
ξεπλένουν τους οφθαλμούς με κρύο νερό αν το Otrivin Advance έρθει σε άμεση
επαφή με τους οφθαλμούς και να επικοινωνούν με ένα γιατρό αν εμφανίσουν
άλγος στους οφθαλμούς ή θάμβος οράσεως.
4.5 Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες
μορφές αλληλεπίδρασης
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟ):
Η ταυτόχρονη χρήση ή
χρήση εντός των τελευταίων 2 εβδομάδων συμπαθητικομιμητικών
σκευασμάτων μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης και
για το λόγο αυτό δε συνιστάται. Τα συμπαθομιμητικά σκευάσματα προκαλούν
έκκριση κατεχολαμινών, που οδηγούν σε μεγαλύτερη έκκριση νοραδρεναλίνης,
η οποία με τη σειρά της έχει αγγειοσυσπαστική δράση και οδηγεί σε αυξημένη
αρτηριακή πίεση. Σε κρίσιμες περιπτώσεις αυξημένης αρτηριακής πίεσης, η
θεραπεία με Otrivin Advance θα πρέπει να διακόπτεται και να αντιμετωπίζεται η
αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά:
Η ταυτόχρονη χρήση ή χρήση
εντός των τελευταίων 2 εβδομάδων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και
συμπαθομιμητικών σκευασμάτων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της
συμπαθομιμητικής δράσης της ξυλομεταζολίνης και για το λόγο αυτό δε
συνιστάται.
Η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων
αντιχολινεργικών φαρμάκων
μπορεί να αυξήσει
την αντιχολινεργική δράση.
Οι παραπάνω αλληλεπιδράσεις έχουν μελετηθεί ξεχωριστά και για καθεμία από
τις δύο επιμέρους δραστικές ουσίες του Otrivin Advance, αλλά όχι για το
συνδυασμό τους.
Δεν έχουν πραγματοποιηθεί επίσημες μελέτες αλληλεπίδρασης με άλλες ουσίες.
4.6 Γονιμότητα, κύηση και γαλουχία
Κύηση
Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα από τη χρήση του Otrivin Advance σε εγκύους.
Οι μελέτες σε ζώα είναι ανεπαρκείς σε σχέση με την επίδραση στην κύηση, την
ανάπτυξη του εμβρύου, τον τοκετό και την ανάπτυξη μετά τον τοκετό. Ο
δυνητικός κίνδυνος για τους ανθρώπους δεν είναι γνωστός. Το Otrivin Advance
δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στην εγκυμοσύνη εκτός αν είναι πραγματικά
απαραίτητο.
Θηλασμός
Δεν είναι γνωστό αν το βρωμιούχο ιπρατρόπιο και η υδροχλωρική
ξυλομεταζολίνη εκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Η συστημική έκθεση σε
βρωμιούχο ιπρατρόπιο και υδροχλωρική ξυλομεταζολίνη είναι χαμηλή.
Επομένως οι επιδράσεις στο νεογνό που θηλάζει δεν είναι πιθανές. Η ανάγκη
της μητέρας για θεραπεία με το Otrivin Advance και τα πλεονεκτήματα του
θηλασμού πρέπει να σταθμίζονται έναντι των δυνητικών κινδύνων για το
έμβρυο.
4.7 Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών
Διαταραχές της όρασης (συμπεριλαμβανομένης της θολής όρασης και της
μυδρίασης), ζάλη και κόπωση έχουν αναφερθεί με το Otrivin Advance. Οι ασθενείς
θα πρέπει να ενημερωθούν ότι σε περίπτωση που εμφανιστεί κάποιο από τα
παραπάνω δεν θα πρέπει να οδηγήσουν, χειριστούν μηχανές ή συμμετάσχουν σε
δραστηριότητες όπου τα συγκεκριμένα συμπτώματα ενδέχεται να θέσουν τους
ίδιους ή άλλους σε κίνδυνο.
4.8 Ανεπιθύμητες ενέργειες
Περίληψη του προφίλ ασφάλειας
Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η επίσταξη που
συμβαίνει στο 14,8% και η ρινική ξηρότητα που συμβαίνει στο 11,3% των
ασθενών.
Πολλές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται είναι επίσης
συμπτώματα από κοινό κρύωμα.
Συνοπτικός κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών
Οι παρακάτω ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί σε δύο τυχαιοποιημένες
κλινικές μελέτες και σε μία μη-παρεμβατική μετά την κυκλοφορία μελέτη, με το
προϊόν καθώς και από την περίοδο παρακολούθησης μετά από την κυκλοφορία.
Οι παρακάτω ανεπιθύμητες ενέργειες παρατίθενται σύμφωνα με το σύστημα
οργάνων και την συχνότητα εμφάνισης. Οι συχνότητες εμφάνισης
καθορίζονται ως εξής:
Πολύ συχνές (≥ 1/10)
Συχνές ( ≥1/100 έως <1/10 )
Όχι συχνές (>1/1.000 έως <1/100)
Σπάνιες (>1/10.000 έως <1/1.000)
Πολύ σπάνιες (<1/10.000)
Μη γνωστές (δεν μπορούν να προσδιοριστούν από τα διαθέσιμα στοιχεία).
Συχνότητα
Κατηγορία
οργάνων
Πολύ
συχνές
Συχνές Όχι συχνές Σπάνιες Μη γνωστές
Διαταραχές
του
ανοσοποιητι
κού
συστήματος
Υπερευαισθησί
α
Ψυχιατρικές
διαταραχές
Αϋπνία
Διαταραχές
του
νευρικού
συστήματος
Δυσγευσία
,
Κεφαλαλγ
ία
Παροσμία,
ζάλη,
τρόμος
Οφθαλμικές
διαταραχές
Οφθαλμικό
ς
ερεθισμός,
ξηροφθαλμί
α
Διαταραχή
προσαρμογής,
επιδείνωση
του
γλαυκώματος
κλειστής
γωνίας,
οφθαλμικό
άλγος,
φωτοψία,ενδο
φθά-λμια
πίεση, θολή
όραση,
μυδρίαση,
κηλίδες
Καρδιακές
διαταραχές
Αίσθημα
παλμών,
ταχυκαρδία
Kολπική
μαρμαρυγή
Διαταραχές
του
αναπνευστι
κού
συστήματος,
του θώρακα
και του
μεσοθωρακί
ου
Επίσταξη,
ρινική
ξηρότητα
Ρινική
δυσφορία,
ρινική
συμφόρησ
η,
ξηρός
λαιμός,
ερεθισμός,
ρινικό
άλγος
Έλκος
ρινός,
φτάρνισμα,
στοματοφα
ρυγγικό
άλγος,
βήχας,
δυσφωνία
Ρινόρροια Δυσφορία
παραρρίνιων
κόλπων,
λαρυγγοσπασ
μός,
φαρυγγικό
οίδημα
Διαταραχές
του
γαστρεντερι
κού
συστήματος
Ξηροστομί
α
Δυσπεψία,
Ναυτία
Δυσφαγία
Διαταραχές
του
δέρματος
και του
υποδορίου
ιστού
Κνησμός,
εξάνθημα,
κνίδωση
Διαταραχές
των νεφρών
και των
ουροφόρων
οδών
Κατακράτηση
ούρων
Γενικές
διαταραχές
και
καταστάσει
ς στο σημείο
χορήγησης
Δυσφορία,
Κόπωση
Θωρακική
δυσφορία,
δίψα
Περιγραφή επιλεγμένων ανεπιθύμητων ενεργειών
Αρκετές από τις παραπάνω «Μη γνωστές» ανεπιθύμητες ενέργειες, έχουν
αναφερθεί μόνο μια φορά για το προϊόν σε κλινικές μελέτες ή έχουν αναφερθεί
από παρακολούθηση μετά την κυκλοφορία του προϊόντος μόνο, συνεπώς δεν
μπορεί να δοθεί μια εκτίμηση της συχνότητας βασισμένη στον τωρινό αριθμό
ασθενών που θεραπεύτηκε με Otrivin Advance.
Αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών
Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από τη χορήγηση
άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι σημαντική. Επιτρέπει
τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου του φαρμακευτικού
προϊόντος. Ζητείται από τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής
περίθαλψης να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες
ενέργειες:
–στον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων, Μεσογείων 284, GR-15562 Χολαργός,
Αθήνα, Τηλ: + 30 21 32040380/337, Φαξ: + 30 210 6549585, Ιστότοπος:
http://www.eof.gr, για την Ελλάδα, ή
–στις Φαρμακευτικές Υπηρεσίες, Υπουργείο Υγείας, CΥ-1475,
www.moh.gov.cy/phs , Fax: + 357 22608649, για την Κύπρο.
4.9 Υπερδοσολογία
Η υπερδοσολογία από το στόμα ή η υπερβολική χορήγηση υδροχλωρικής
ξυλομεταζολίνης τοπικά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή ζάλη, εφίδρωση,
σοβαρή υποθερμία, κεφαλαλγία, βραδυκαρδία, υπέρταση, αναπνευστική
καταστολή, κώμα και σπασμούς. Η υπέρταση μπορεί να ακολουθηθεί από
υπόταση. Τα μικρά παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην τοξικότητα από ότι οι
ενήλικοι.
Καθώς η απορρόφηση είναι πολύ μικρή μετά από ρινική χορήγηση ή χορήγηση
από το στόμα, είναι απίθανη η οξεία υπερδοσολογία μετά από ρινική χορήγηση
βρωμιούχου ιπρατροπίου, αλλά, αν εμφανιστεί υπερδοσολογία, τα κλινικά
συμπτώματα περιλαμβάνουν ξηροστομία, διαταραχές προσαρμογής και
ταχυκαρδία. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.
Μια σημαντική υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει αντιχολινεργικά
συμπτώματα από το ΚΝΣ όπως ψευδαισθήσεις, οι οποίες πρέπει να
αντιμετωπιστούν με αναστολείς της χολινεστεράσης.
Θα πρέπει να ξεκινήσει η εφαρμογή κατάλληλων υποστηρικτικών μέτρων σε
όλα τα άτομα που πιθανολογείται υπερδοσολογία, και ενδείκνυται η επείγουσα
συμπτωματική θεραπεία υπό ιατρική επίβλεψη όταν αιτιολογείται. Θα μπορούσε
να περιλαμβάνει την παρακολούθηση του ατόμου για τουλάχιστον 6 ώρες. Σε
περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας με καρδιακή προσβολή, η αναζωογόνηση
θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 1 ώρα.
5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ
5.1 Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Συμπαθομιμητικά, συνδυασμοί χωρίς
κορτικοστεροειδή.
Κωδικός ATC: R 01 AB 06
Η υδροχλωρική ξυλομεταζολίνη είναι ένα συμπαθομιμητικό που δρα στους α-
αδρενεργικούς υποδοχείς.
Η ξυλομεταζολίνη έχει αγγειοσυσπαστική δράση. Το αποτέλεσμα παρατηρείται
μετά από 5-10 λεπτά και διαρκεί 6-8 ώρες.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένας τεταρτοταγής συνδυασμός αμμωνίου με
αντιχολινεργική δράση. Η ρινική χορήγηση ελαττώνει τη ρινική έκκριση μέσω
ανταγωνιστικής αναστολής των χολινεργικών υποδοχέων που βρίσκονται στο
ρινικό επιθήλιο. Το αποτέλεσμα συνήθως παρατηρείται σε διάστημα 15 λεπτών
και διαρκεί για 6 ώρες κατά μέσο όρο.
5.2 Φαρμακοκινητικές ιδιότητες
Μετά τη χορήγηση μιας δόσης / ρουθούνι 140 μg ξυλομεταζολίνη και 84 μg
βρωμιούχο ιπρατρόπιο σε 24 υγιείς εθελοντές , μέση μέγιστη συγκέντρωση
0,085 ng/ml και 0,13 ng/ml επετεύχθησαν σε 1 ώρα και 2 ώρες μετά τη χορήγηση
του βρωμιούχου ιπρατρόπιου και της ξυλομεταζολίνης αντίστοιχα. Οι
συγκεντρώσεις στο αίμα (πλάσμα) ήταν πολύ χαμηλές. Παρ όλα αυτά βάσει
των διαθέσιμων στοιχείων αναμένεται ότι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο και ειδικά
η ξυλομεταζολίνη συσσωρεύεται με την προτεινόμενη δοσολογία 3 φορές την
ημέρα.
5.3 Προκλινικά δεδομένα ασφάλειας
Τόσο το βρωμιούχο ιπρατρόπιο όσο και η ξυλομεταζολίνη εξετάστηκαν σε
προκλινικές μελέτες, οι οποίες δεν ανέδειξαν προβλήματα σχετικά με την
κλινική ασφάλεια με τις πραγματικές δόσεις του Otrivin Advance.
Η ενδορρινική καθημερινή χορήγηση Otrivin Advance σε σκύλους για 28 ημέρες σε
δόσεις έως τέσσερις φορές μεγαλύτερες από την επιδιωκόμενη κλινική έκθεση
δεν προκάλεσε τοπικές ή συστηματικές επιδράσεις.
6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
6.1 Κατάλογος εκδόχων
Αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό δινάτριο άλας
Γλυκερόλη (85%)
Υδροχλωρικό οξύ (για ρύθμιση του pH)
Υδροξείδιο του νατρίου (για ρύθμιση του pH)
Κεκαθαρμένο ύδωρ
6.2 Ασυμβατότητες
Δε βρίσκει εφαρμογή
6.3 Διάρκεια ζωής
3 έτη.
6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη φύλαξη του προϊόντος
Να μην καταψύχεται.
6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη
Φιάλη HDPE 10 ml, πολλαπλών δόσεων (περίπου 70 ψεκασμοί), με δοσομετρική
αντλία ψεκασμού.
6.6 Ιδιαίτερες προφυλάξεις απόρριψης
Καμία ειδική υποχρέωση.
Κάθε προϊόν που δεν έχει χρησιμοποιηθεί ή υπόλειμμα πρέπει να
απορριφθεί σύμφωνα με τις κατά τόπους ισχύουσες σχετικές διατάξεις.
7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Novartis Hellas AEBE
12
ο
χλμ Εθνικής Οδού Νο.1
144 51 Μεταμόρφωση
Ελλάδα
8. ΑΡΙΘΜΟΣ (ΟΙ) ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Για την Ελλάδα: 21899/08/25-6-09
Για την Κύπρο: 21927
9. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ/ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ
Για την Ελλάδα: 25-6-09
Για την Κύπρο: 18-10-13
10. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ:
28-05-14